Avaliação Funcional da Marcha (FGA)
- Aline de Lima
- 1 de mar. de 2023
- 1 min de leitura
Nome: Avaliação Funcional da Marcha (AFM)
Nome original: Functional Gait Assessment (FGA)
Local de criação: Estados Unidos da América
Ano de criação: 2004
Construto: Marcha
Componente da CIF: Atividade
Qualificador: Capacidade
Número de itens: 10 itens
Pontuação por item: 0 a 3 pontos
Pontuação total: 0 a 30 pontos
Forma de administração: Execução das atividades
Tempo de aplicação: 5 a 20 minutos
População de aplicação: Geral
Materiais necessários: Cronômetro, fita métrica, corredor de 6 metros de comprimento e 30 cm de largura, duas caixas de sapato (23 cm de altura), degraus, lápis e folha de pontuação
Custo: Gratuito
DESCRIÇÃO
A FGA é um instrumento desenvolvido para avaliação da estabilidade postural durante tarefas de marcha. Foi desenvolvida a partir da modificação do Índice Dinâmico da Marcha (DGI) e possui 10 itens, 7 deles derivados do DGI original e 3 novos. A pontuação de cada item é dada por um valor de 0 (comprometimento grave) a 3 (normal) com uma pontuação total de 0 a 30 pontos. A avaliação pode ser realizada com ou sem dispositivo auxiliar.
Não há custo para aplicação do instrumento, apenas dos materiais necessários para cada atividade. Sua folha de pontuação e instruções estão disponíveis na internet.
É recomendado a utilização na reabilitação para indivíduos com qualquer condição neurológica. Tem alguns estudos de propriedades de medida em populações idosas, mas nenhuma informação de recomendação específica para essas populações.
PONTUAÇÃO GERAL
Cada item é pontuado por 0 - Comprometimento grave; 1 - Comprometimento moderado; 2 - Comprometimento leve; e 3 - Normal. A pontuação geral é a soma da pontuação de todos os itens.
Pontuações e Qualificador da CIF
De 29 a 30 pontos - Nenhuma limitação (0-4%)
De 23 a 28 pontos - Limitação leve (5-24%)
De 15 a 22 pontos - Limitação moderada (25-49%)
De 2 a 14 pontos - Limitação grave (50-94%)
De 0 a 1 - Limitação completa (95 a 100%)
PONTUAÇÃO POR ITEM
1. Marcha em superfície plana
3 - Normal: anda 6 metros em < 5,5 segundos sem dispositivo de auxílio, em boa velocidade, sem evidências de desequilíbrio, marcha em padrão normal, desvia <15,24 centímetros para fora do percurso de 30,48 centímetros de largura
2 - Comprometimento leve: anda 6 metros em 5,5 a 7 segundos, usa dispositivo auxiliar, velocidade lenta, marcha com mínimos desvios, ou desvia 15,24 a 25,4 centímetros para fora do percurso
1 - Comprometimento moderado: anda 6 metros em >7 segundos, velocidade lenta, marcha em padrão anormal, evidência de desequilíbrio, ou desvia 25,4 a 38,1 centímetros para fora do percurso
0 - Comprometimento grave: não consegue andar 6 metros sem auxílio, grandes desvios da marcha ou desequilíbrio, desvia mais que 38,1 centímetros para fora do percurso ou procura apoio na parede
2. Mudança de velocidade da marcha
3 - Normal: é capaz de alterar a velocidade da marcha sem perda de equilíbrio ou desvios. Mostra diferença significativa na marcha entre as velocidades normal, rápido e devagar. Desvia <15,24 centímetros para fora do percurso
2 - Comprometimento leve: é capaz de mudar a velocidade, mas apresenta discretos desvios da marcha, desvia 15,24 a 25,4 centímetros para fora do percurso, ou não tem desvios, mas não consegue mudar significativamente a velocidade da marcha, ou utiliza um dispositivo de auxílio à marcha
1 - Comprometimento moderado: só realiza pequenos ajustes na velocidade da marcha, ou consegue mudar a velocidade com importantes desvios na marcha, desvia 25,4 a 38,1 centímetros para fora do percurso ou muda de velocidade e perde o equilíbrio, mas consegue recuperá-lo e continuar andando
0 - Comprometimento grave: não consegue mudar de velocidade, desvia >38,1 centímetros para fora do percurso ou perde o equilíbrio e procura apoio na parede, ou precisa ser amparado
3. Marcha com movimentos horizontais da cabeça
3 - Normal: realiza as rotações da cabeça suavemente, sem alteração da marcha. Desvia <15,24 centímetros para fora do percurso de 30,48 centímetros de largura
2 - Comprometimento leve: realiza as rotações da cabeça suavemente, com leve alteração da velocidade da marcha, ou seja, com mínima alteração da progressão da marcha, desvia 15,24 a 25,4 centímetros para fora do percurso, ou utiliza dispositivo de auxílio à marcha
1 - Comprometimento moderado: realiza as rotações da cabeça com moderada alteração da velocidade da marcha, diminui a velocidade, desvia 25,4 a 38,1 centímetros para fora do percurso, mas se recupera e consegue continuar a andar
0 - Comprometimento grave: realiza a tarefa com grave distúrbio da marcha, ou seja, cambaleando para fora do trajeto (cerca de 38,1 centímetros para fora), perde o equilíbrio, para, procura apoio na parede, ou precisa ser amparado
4. Marcha com movimentos verticais da cabeça
3 - Normal: realiza as rotações da cabeça, sem alteração da marcha. Desvia <15,24 centímetros para fora do percurso de 30,48 centímetros de largura
2 - Comprometimento leve: realiza a tarefa com leve alteração da velocidade da marcha, ou seja, com mínima alteração da progressão da marcha, desvia 15,24 a 25,4 centímetros para fora do percurso, ou utiliza dispositivo auxiliar
1 - Comprometimento moderado: realiza a tarefa com moderada alteração da velocidade da marcha, diminui a velocidade, desvia 25,4 a 38,1 centímetros para fora do percurso, mas se recupera e consegue continuar a andar
0 - Comprometimento grave: realiza a tarefa com grave distúrbio da marcha, ou seja, cambaleando para fora do trajeto (cerca de 38,1 centímetros), perde o equilíbrio, para, procura apoio na parede, ou precisa ser amparado
5. Marcha e giro sobre o próprio eixo corporal
3 - Normal: gira o corpo com segurança em até 3 segundos e para rapidamente sem perder o equilíbrio
2 - Comprometimento leve: gira o corpo com segurança em um tempo maior que 3 segundos e para sem perder o equilíbrio, ou gira o corpo com segurança em até 3 segundos e para com desequilíbrio leve, precisa dar passos pequenos para recuperar o equilíbrio
1 - Comprometimento moderado: gira lentamente, precisa dar vários passos pequenos até recuperar o equilíbrio após girar o corpo e parar, ou precisa de dicas verbais
0 - Comprometimento grave: não consegue girar o corpo com segurança, perde o equilíbrio, precisa de ajuda para virar-se e parar
6. Passar por cima de obstáculo
3 - Normal: é capaz de passar sobre duas caixas de sapato empilhadas e colocadas com fita sem mudar a velocidade da marcha, não há evidências de desequilíbrio
2 - Comprometimento leve: é capaz de passar por cima de uma caixa de sapato sem mudar a velocidade da marcha, não há evidências de desequilíbrio
1 - Comprometimento moderado: é capaz de passar por cima de uma caixa de sapato, mas precisa diminuir a velocidade da marcha e ajustar os pessoas para conseguir passar por cima da caixa com segurança, pode precisar de dicas verbais
0 - Comprometimento grave: não consegue realizar a tarefa sem ajuda
7. Marcha com base de apoio estreita
3 - Normal: é capaz de deambular por 10 passos com o calcanhar de um pé tocando nos dedos do outro sem cambalear
2 - Comprometimento leve: deambula 7 - 9 passos
1 - Comprometimento moderado: deambula de 4 - 7 passos
0 - Comprometimento grave: deambula <4 passos ou não consegue realizar a tarefa sem ajuda
8. Marcha com os olhos fechados
3 - Normal: anda 6 metros em <7 segundos, sem dispositivo auxiliar, em boa velocidade, sem evidência de desequilíbrio, marcha em padrão normal, desvia <15,24 centímetros para fora do percurso
2 - Comprometimento leve: anda 6 metros em 7 a 9 segundos, velocidade lenta, marcha com mínimos desvios, desvia 15,24 a 25,4 centímetros para fora do percurso, ou utiliza dispositivo auxiliar
1 - Comprometimento moderado: anda 6 metros em >9 segundos, velocidade lenta, marcha em padrão anormal, evidência de desequilíbrio, desvia 25,4 a 38,1 centímetros para fora do percurso
0 - Comprometimento grave: não consegue andar 6 metros sem auxílio, grandes desvios da marcha ou desequilíbrio, desvia <38,1 centímetros para fora do percurso; não realiza a tarefa
9. Andar para trás
3 - Normal: anda 6 metros em <7 segundos, sem dispositivo auxiliar, em boa velocidade, sem evidência de desequilíbrio, marcha em padrão normal, desvia <15,24 centímetros para fora do percurso
2 - Comprometimento leve: anda 6 metros em 7 a 9 segundos, velocidade lenta, marcha com mínimos desvios, desvia 15,24 a 25,4 centímetros para fora do percurso, ou utiliza dispositivo auxiliar
1 - Comprometimento moderado: anda 6 metros em >9 segundos, velocidade lenta, marcha em padrão anormal, evidência de desequilíbrio, desvia 25,4 a 38,1 centímetros para fora do percurso
0 - Comprometimento grave: não consegue andar 6 metros sem auxílio, grandes desvios da marcha ou desequilíbrio, desvia <38,1 centímetros para fora do percurso; não realiza a tarefa
10. Subir e descer degraus
3 - Normal: alterna os pés, não usa o corrimão
2 - Comprometimento leve: alterna os pés, mas precisa usar o corrimão
1 - Comprometimento moderado: coloca os dois pés em cada degrau; precisa usar o corrimão
0 - Comprometimento grave: não consegue realizar a tarefa com segurança
RELAÇÃO ENTRE A FGA COM A CIF
Sugestões de relação entre os itens da FGA com os códigos da CIF:
1. Marcha em superfície plana
d450 - Andar
d4500 - Andar distâncias curtas
2. Mudança de velocidade da marcha
d450 - Andar
d4500 - Andar distâncias curtas (rápido/devagar)
3. Marcha com movimentos horizontais da cabeça
d450 - Andar
d4500 - Andar distâncias curtas
4. Marcha com movimentos verticais da cabeça
d450 - Andar
d4500 - Andar distâncias curtas
5. Marcha e giro sobre o próprio eixo corporal
d450 - Andar
d4500 - Andar distâncias curtas (girar)
6. Passar por cima de obstáculo
d450 - Andar
d4503 - Andar desviando-se de obstáculos (por cima)
7. Marcha com base de apoio estreita
d450 - Andar
d4500 - Andar distâncias curtas (base estreita)
8. Marcha com os olhos fechados
d450 - Andar
d4500 - Andar distâncias curtas (olhos fechados)
9. Andar para trás
d450 - Andar
d4500 - Andar distâncias curtas (para trás)
10. Subir e descer degraus
d455 - Deslocar-se
d4551 - Subir
LINKS E REFERÊNCIAS
Links:
FGA (apêndice)
Outros sites relacionados:
Referências:
Fonseca P, da Silva KA, do Vale VD, Oliveira CS, Alves VLS. Versão brasileira da Functional Gait Assessment: tradução, confiabilidade e validade para uso em pacientes com AVC. Rev Neurocienc, v. 29, p. 1-22, 2021. DOI 10.34024/rnc.2021.v29.10735
Kirkwood RN, Batista NC, Marques LB, de Melo Ocarino J, Neves LL, de Souza Moreira B. Cross-cultural adaptation and reliability of the functional gait assessment in older Brazilian adults. Braz J Phys Ther, v. 25, p. 78-85, 2021.
Wrisley DM, Marchetti GF, Kuharsky DK, Whitney SL. Reliability, Internal Consistency and Validity of Data Obtained with the Functional Gait Assessment. Phys Ther, v. 84, n. 10, p. 906-918, 2004.
Moore JL, Potter K, Blankshain K, Kaplan SL, O’Dwyer LC, Sullivan JE. A core set of outcome measures for adults with neurological conditions undergoing rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. J Neurologic Phys Ther, v. 43, n. 3, p. 174-220, 2018. DOI 10.1097/NPT.0000000000000229
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