Escala de Equilíbrio de Berg (BBS)

Nome: Escala de equilíbrio de Berg (EEB)

Nome original: Berg Balance Scale (BBS)

Local de criação: Canadá

Ano de criação: 1992

Construto: Equilíbrio

Componente da CIF: Atividade

Qualificador: Capacidade

Número de itens: 14 atividades

Pontuação por item: 0 a 4 pontos

Pontuação total: 0 a 56 pontos

Forma de administração: Execução das atividades

Tempo de aplicação: 15 a 20 minutos

População de aplicação: Geral

Materiais necessários: Uma cadeira com braços e uma sem braços (48-50 cm), degrau um banquinho (20-22 cm), régua ou fita métrica, cronômetro, sapato, lápis e folha de pontuação.

Custo: Gratuito

DESCRIÇÃO

A BBS é uma escala desenvolvida pela Katherine Berg para avaliação do equilíbrio. Contém 14 itens que englobam o equilíbrio estático (6 itens) e o equilíbrio dinâmico (8 itens). A pontuação dos itens varia de 0 a 4 com os descritores mudando conforme a atividade. De forma geral, os itens de equilíbrio estático têm as pontuações baseadas no tempo de permanência em determinada posição, os itens de equilíbrio dinâmico relacionados com transferências, as pontuações se baseiam no nível de independência e segurança, e as outras variam entre a distância alcançada, distribuição de peso ou da realização de uma quantidade de movimento em um determinado tempo.

Sua utilização é gratuita e a folha de pontuação e instruções estão disponíveis na internet, os únicos custos são os dos materiais necessários para aplicação de todos os itens. Atualmente há duas variações da BBS original, uma para a pediatria (Escala de Equilíbrio Pediátrica) e uma versão reduzida para os adultos (necessita de mais estudos sobre ela).

É recomendado sua utilização na reabilitação para indivíduos com qualquer condição neurológica. Tem alguns estudos de propriedades de medida em populações idosas e indivíduos com condições musculoesqueléticas, respiratórias e cognitivas, que podem ser utilizadas, mas não há nenhuma informação de recomendação específica para essas populações.

PONTUAÇÃO GERAL

A pontuação final se dá pela soma da pontuação de todos os itens.

Pontuações e Qualificador da CIF

De 54 a 56 pontos - Nenhuma limitação (0-4%)

De 43 a 53 pontos - Limitação leve (5-24%)

De 29 a 42 pontos - Limitação moderada (25-49%)

De 4 a 28 pontos - Limitação grave (50-94%)

De 0 a 3 - Limitação completa (95 a 100%)

PONTUAÇÃO POR ITEM

1. Posição sentada para posição em pé

4 - Capaz de levantar-se sem utilizar as mãos e estabilizar-se independentemente

3 - Capaz de levantar-se independentemente utilizando as mãos

2 - Capaz de levantar-se utilizando as mãos após diversas tentativas

1 - Necessita de ajuda mínima para levantar-se ou estabilizar-se

0 - Necessita de ajuda moderada ou máxima para levantar-se

2. Permanecer em pé sem apoio

4 - Capaz de permanecer em pé com segurança por 2 minutos

3 - Capaz de permanecer em pé por 2 minutos com supervisão

2 - Capaz de permanecer em pé por 30 segundos sem apoio

1 - Necessita de várias tentativas para permanecer em pé por 30 segundos sem apoio

0 - Incapaz de permanecer em pé por 30 segundos sem apoio

3. Permanecer sentado sem apoio nas costas, mas com os pés apoiados no chão ou num banquinho

4 - Capaz de permanecer sentado com segurança e com firmeza por 2 minutos

3 - Capar de permanecer sentado por 2 minutos sob supervisão

2 - Capaz de permanecer sentado por 30 segundos

1 - Capaz de permanecer sentado por 10 segundos

0 - Incapaz de permanecer sentado sem apoio durante 10 segundos

4. Posição em pé para posição sentada

4 - Senta-se com segurança com uso mínimo das mão

3 - Controla a descida utilizando as mãos

2 - Utiliza a parte posterior das pernas contra a cadeira para controlar a descida

1 - Senta-se independentemente, mas tem descida sem controle

0 - Necessita de ajuda para sentar-se

5. Transferências

4 - Capaz de transferir-se com segurança com uso mínimo das mãos

3 - Capaz de transferir-se com segurança com uso das mãos

2 - Utiliza a parte posterior das pernas contra a cadeira para controlar a descida

1 - Senta-se independentemente, mas tem descida sem controle

0 - Necessita de ajuda par sentar-se

6. Permanecer em pé sem apoio com os olhos fechados

4 - Capaz de permanecer em pé por 10 segundos com segurança

3 - Capaz de permanecer em pé por 10 segundos com supervisão

2 - Capaz de permanecer em pé por 3 segundos

1 - Incapaz de permanecer com os olhos fechados durante 3 segundos, mas mantém-se em pé

0 - Necessita de ajuda para não cair

7. Permanecer em pé sem apoio com os pés juntos

4 - Capaz de posicionar os pés juntos independentemente e permanecer por 1 minuto com segurança

3 - Capaz de posicionar os pés juntos independentemente e permanecer por 1 minuto com supervisão

2 - Capaz de posicionar os pés juntos independentemente e permanecer por 30 segundos

1 - Necessita de ajuda para posicionar-se, mas é capaz de permanecer com os pés juntos durante 15 segundos

0 - Necessita de ajuda para posicionar-se e é incapaz de permanecer nessa posição por 15 segundos

8. Alcançar a frente com o braço estendido permanecendo em pé

4 - Pode avançar à frente mais que 25 cm com segurança

3 - Pode avançar à frente mais que 12,5 cm com segurança

2 - Pode avançar à frente mais que 5 cm com segurança

1 - Pode avançar à frente, mas necessita de supervisão

0 - Perde o equilíbrio na tentativa, ou necessita de apoio extra

9. Pegar um objeto do chão a partir de uma posição em pé

4 - Capaz de pegar o chinelo com facilidade e segurança

3 - Capaz de pegar o chinelo, mas necessita de supervisão

2 - Incapaz de pegá-lo, mas se estica até ficar a 2 - 5 cm do chinelo e mantém o equilíbrio independentemente

1 - Incapaz de pegá-lo, necessita de supervisão enquanto está tentando

0 - Incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para não perder o equilíbrio ou cair

10. Virar-se e olhar para trás por cima dos ombros direito e esquerdo enquanto permanece em pé

4 - Olha para trás de ambos os lados com uma boa distribuição do peso

3 - Olha para trás somente de um lado, o lado contrário demonstra menos distribuição do peso

2 - Vira somente para os lados, mas mantém o equilíbrio

1 - Necessita de supervisão para virar

0 - Necessita de ajuda para não perder o equilíbrio ou cair

11. Girar 360 graus

4 - Capaz de girar 360 graus com segurança em 4 segundos ou menos

3 - Capaz de girar 360 graus com segurança somente para um lado em 4 segundos ou menos

2 - Capaz de girar 360 graus com segurança, mas lentamente

1 - Necessita de supervisão próxima ou orientações verbais

0 - Necessita de ajuda enquanto gira

12. Posicionar os és alternadamente no degrau ou banquinho enquanto permanece em pé sem apoio

4 - Capaz de permanecer em pé independentemente e com segurança, completando 8 movimentos em 20 segundos

3 - Capaz de permanecer em pé independentemente e completar 8 movimentos em mais de 20 segundos

2 - Capaz de completar 4 movimentos sem ajuda

1 - Capaz de completar mais de 2 movimentos com o mínimo de ajuda

0 - Incapaz de tentar, ou necessita de ajuda

13. Permanecer em pé sem apoio com um pé à frente

4 - Capaz de colocar um pé imediatamente à frente do outro, independentemente, e permanece por 30 segundos

3 - Capaz de colocar um pé um pouco mais à frente do outro e levemente para o lado, independentemente, e permanece por 30 segundos

2 - Capaz de dar um pequeno passo, independentemente, e permanece por 30 segundos

1 - Necessita de ajuda para dar o passo, porém permanece por 15 segundos

0 - Perde o equilíbrio ao tentar dar um passo ou ficar de pé

14. Permanecer em pé sobre uma perna

4 - Capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por mais que 10 segundos

3 - Capaz de levantar uma perna independentemente e permanece por 5 - 10 segundos

2 - Capaz de levantar uma perna independentemente e permanecer por mais que 3 segundos

1 - Tente levantar uma perna, mas é incapaz de permanecer por 3 segundos, embora permaneça em pé independentemente

0 - Incapaz de tentar, ou necessita de ajuda para não cair

RELAÇÃO DA BBS COM A CIF

Sugestões de relação entre cada item da BBS com os códigos da CIF

1. Posição sentada para posição em pé

d410 - Mudar a posição básica do corpo

d4104 - Levantar-se

2. Permanecer em pé sem apoio

d415 - Manter a posição do corpo

d4154 - Permanecer em pé

3. Permanecer sentado sem apoio nas costas, mas com os pés apoiados no chão ou num banquinho

d415 - Manter a posição do corpo

d4153 - Permanecer sentado

4. Posição em pé para posição sentada

d410 - Mudar a posição básica do corpo

d4103 - Sentar-se

5. Transferências

d420 - Transferir a própria posição

d4200 - Transferir-se enquanto sentado

6. Permanecer em pé sem apoio com os olhos fechados

d415 - Manter a posição do corpo

d4154 - Permanecer em pé

7. Permanecer em pé sem apoio com os pés juntos

d415 - Manter a posição do corpo

d4154 - Permanecer em pé

8. Alcançar a frente com o braço estendido permanecendo em pé

d415 - Manter a posição do corpo

d4154 - Permanecer em pé

d410 - Mudar a posição básica do corpo

d4105 - Inclinar-se

d445 - Uso da mão e do braço

d4452 - Alcançar

9. Pegar um objeto do chão a partir de uma posição em pé

d410 - Mudar a posição básica do corpo

d4101 - Agachar-se

d4105 - Inclinar-se

10. Virar-se e olhar para trás por cima dos ombros direito e esquerdo enquanto permanece em pé

d410 - Mudar a posição básica do corpo

d4106 - Mudar o centro de gravidade do corpo

11. Girar 360 graus

d415 - Manter a posição do corpo

d4154 - Permanecer em pé

12. Posicionar os és alternadamente no degrau ou banquinho enquanto permanece em pé sem apoio

d415 - Manter a posição do corpo

d4154 - Permanecer em pé

d410 - Mudar a posição básica do corpo

d4106 - Mudar o centro de gravidade do corpo

13. Permanecer em pé sem apoio com um pé à frente

d415 - Manter a posição do corpo

d4154 - Permanecer em pé

14. Permanecer em pé sobre uma perna

d415 - Manter a posição do corpo

d4154 - Permanecer em pé

LINKS E REFERÊNCIAS

Links:

BBS (apêndice 1)

BBS

Outros sites relacionados:

Physiopedia

Rehab Measure

Stroke Engine

SCI Research Evidence

Referências:

Miyamoto ST, Lombardi Junior I, Berg KO, Ramos LR, Natour J. Brazilian version of the Berg balance scale. Braz J Med Biol Res, v. 37, n. 9, p. 1411-1421, 2004. DOI 10.1590/S0100-879X2004000900017

Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI. The Balance Scale: reliability assessment with elderly residents and patients with an acute stroke. Scand J Rehabil Med, v. 27, p. 27-36, 1995.

Berg KO, Maki BE, Williams JI, Holliday PJ, Wood-Dauphinee SL. Clinical and laboratory measures of postural balance in an elderly population. Arch Phys Med Rehabil, v. 73, n. 11, p. 1073-1080, 1992.

Berg KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Can J Public Health, v. 83, Suppl 2:S7-11, 1992.

Oliveira CC, Lee a, Granger CL, Miller KJ, Irving LB, Denehy L. Postural Control and Fear of Falling Assessment in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review of Instruments, International Classification of Functioning, Disability and Health Linkage, and Measurement Properties. Arch Phys Med Rehabil, v. 94, n. 9, p. 1784-1799, 2013. DOI 10.1016/j.apmr.2013.04.012

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