Índice Dinâmico da Marcha (DGI)

Aline de Lima
27 de fev. de 2023
1 min de leitura

Atualizado: 1 de mar. de 2023

Nome: Índice Dinâmico da Marcha (IDM)

Nome original: Dynamic Gait Index (DGI)

Ano de criação: 1995

Construto: Marcha

Componente da CIF: Atividade

Qualificador: Capacidade

Número de itens: 8 itens

Pontuação por item: 0 a 3 pontos

Pontuação total: 0 a 24 pontos

Forma de administração: Execução das atividades

Tempo de aplicação: 10 a 15 minutos

População de aplicação: Geral

Materiais necessários: Caixa de sapatos, dois obstáculos do mesmo tamanho, escadas, corredor de 6 metros, lápis e folha de pontuação

Custo: Gratuito

DESCRIÇÃO

O DGI é um instrumento desenvolvido para avaliação da marcha. Possui 8 itens pontuados por meio de uma escala Likert que vai de 0 (comprometimento grave) a 3 (normal) e uma pontuação total variando de 0 a 24.

Sua utilização é gratuita e a folha de pontuação, bem como seu manual estão disponíveis na internet e os únicos custos são os materiais necessários.

É altamente recomendado a utilização na reabilitação para indivíduos com AVC. Recomendado para pacientes com esclerose múltipla e traumatismo crânio encefálico. Pouco recomendado ou não recomendado para utilização em indivíduos com doença de Parkinson. Há recomendação para uso em lesão medular, porém atualmente há um instrumento de medida de independência funcional específica para a lesão medular que é mais sensível em alguns domínios e traz mais informações do que a MIF. Tem alguns estudos de propriedades de medida em populações idosas e indivíduos com condições musculoesqueléticas, mas nenhuma informação de recomendação específica para essas populações.

PONTUAÇÃO POR ITEM

1. Marcha em superfície plana

3 - Normal: anda 6 metros, sem dispositivo de auxílio, em boa velocidade, sem evidências de desequilíbrio, marcha em padrão normal

2 - Comprometimento leve: anda 6 metros, velocidade lenta, marcha com mínimos desvios, ou utiliza dispositivos de auxílio à marcha

1 - Comprometimento moderado: anda 6 metros, velocidade lenta, marcha em padrão anormal, evidência de desequilíbrio

0 - Comprometimento grave: não consegue andar 6 metros sem auxílio, grandes desvios da marcha ou desequilíbrio

2. Mudança de velocidade da marcha

3 - Normal: é capaz de alterar a velocidade da marcha sem perda de equilíbrio ou desvios. Mostra diferença significativa na marcha entre as velocidades normal, rápido e devagar

2 - Comprometimento leve: é capaz de mudar a velocidade, mas apresenta discretos desvios da marcha, ou não tem desvios, mas não consegue mudar significativamente a velocidade da marcha, ou utiliza um dispositivo de auxílio à marcha

1 - Comprometimento moderado: só realiza pequenos ajustes na velocidade da marcha, ou consegue mudar a velocidade com importantes desvios na marcha, desvia 25,4 a 38,1 cm para fora do percurso ou muda de velocidade e perde o equilíbrio, mas consegue recuperá-lo e continuar andando

0 - Comprometimento grave: não consegue mudar de velocidade, ou perde o equilíbrio e procura apoio na parede, ou precisa ser amparado

3. Marcha com movimentos horizontais da cabeça

3 - Normal: realiza as rotações da cabeça suavemente, sem alteração da marcha

2 - Comprometimento leve: realiza a tarefa com leve alteração da velocidade da marcha, ou seja, com mínima alteração da progressão da marcha, ou utiliza dispositivo de auxílio à marcha

1 - Comprometimento moderado: realiza a tarefa com moderada alteração da velocidade da marcha, diminui a velocidade, ou cambaleia, mas se recupera e consegue continuar a andar

0 - Comprometimento grave: realiza a tarefa com grave distúrbio da marcha, ou seja, cambaleando para fora do trajeto (cerca de 38cm), perde o equilíbrio, para, procura apoio na parede, ou precisa ser amparado

4. Marcha com movimentos verticais da cabeça

3 - Normal: realiza as rotações da cabeça, sem alteração da marcha

2 - Comprometimento leve: realiza a tarefa com leve alteração da velocidade da marcha, ou seja, com mínima alteração da progressão da marcha ou utiliza dispositivo auxiliar

1 - Comprometimento moderado: realiza a tarefa com moderada alteração da velocidade da marcha, diminui a velocidade, ou cambaleia, mas se recupera e consegue continuar a andar

0 - Comprometimento grave: realiza a tarefa com grave distúrbio da marcha, ou seja, cambaleando para fora do trajeto (cerca de 38 cm), perde o equilíbrio, para, procura apoio na parede, ou precisa ser amparado

5. Marcha e giro sobre o próprio eixo corporal

3 - Normal: gira o corpo com segurança em até 3 segundos e para rapidamente sem perder o equilíbrio

2 - Comprometimento leve: gira o corpo com segurança em um tempo maior que 3s e para sem perder o equilíbrio

1 - Comprometimento moderado: gira lentamente, precisa dar vários passos pequenos até recuperar o equilíbrio após girar o corpo e parar, ou precisa de dicas verbais

0 - Comprometimento grave: não consegue girar o corpo com segurança, perde o equilíbrio, precisa de ajuda para virar-se e parar

6. Passar por cima de obstáculo

3 - Normal: é capaz de passar sobre da caixa sem alterar a velocidade da marcha, não há evidências de desequilíbrio

2 - Comprometimento leve: é capaz de passar por cima da caixa, mas precisa mudar a velocidade da marcha e ajustar os passos para conseguir ultrapassar a caixa com segurança

1 - Comprometimento moderado: é capaz de passar por cima da caixa, mas precisa parar e depois transpor o obstáculo. Pode precisar de dicas verbais

0 - Comprometimento grave: não consegue realizar a tarefa sem ajuda

7. Contornar obstáculos

3 - Normal: é capaz de contornar os cones com segurança, sem alteração da velocidade da marcha. Não há evidências de desequilíbrio

2 - Comprometimento leve: é capaz de contornar ambos os cones, mas precisa diminuir o ritmo da marcha e ajustar os passos para não bater nos cones

1 - Comprometimento moderado: é capaz de contornar os cones sem bater neles, mas precisa diminuir significativamente a velocidade da marcha para realizar a tarefa, ou precisa de dicas verbais

0 - Comprometimento grave: é incapaz de contornar os cones, bate em um deles ou em ambos, ou precisa ser amparado

8. Subir e descer degraus

3 - Normal: alterna os pés, não usa o corrimão

2 - Comprometimento leve: alterna os pés, mas precisa usar o corrimão

1 - Comprometimento moderado: coloca os dois pés em cada degrau; precisa usar o corrimão

0 - Comprometimento grave: não consegue realizar a tarefa com segurança

PONTUAÇÃO GERAL

A pontuação geral do instrumento se dá pela soma de todos os itens.

Pontuações e Qualificador da CIF

De 23 a 24 pontos - Nenhuma limitação (0-4%)

De 19 a 22 pontos - Limitação leve (5-24%)

De 13 a 18 pontos - Limitação moderada (25-49%)

De 2 a 12 pontos - Limitação grave (50-94%)

De 0 a 1 - Limitação completa (95 a 100%)

RELAÇÃO ENTRE O DGI E A CIF

Sugestões de relação entre cada item do DGI com os códigos da CIF:

1. Marcha em superfície plana

d450 - Andar