Escala de Fugl-Meyer (FM)
- Aline de Lima
- 20 de mar. de 2023
- 1 min de leitura
Nome: Escala de Fugl-Meyer (EFM)
Nome original: Fugl-Meyer Assessment (FMA / FM)
Ano de criação: 1975
Construto: Recuperação motora
Componente da CIF: Função corporal
Número de itens: 113 itens
Pontuação por item: 0 a 2
Pontuação total: 0 a 226
Forma de administração: Execução das tarefas
Tempo de aplicação: 30 a 110 minutos
Treinamento: ler um manual de aplicação
População de aplicação: AVC hemiplégico
Materiais necessários: cadeira, maca/cama/tatame, algodão, martelo de reflexos, bola de tênis, recipiente em forma cilíndrica, goniômetro, livro, folha de papel, cronômetro, venda para os olhos, mesa, lápis e folha de pontuação
Custo: Gratuito
DESCRIÇÃO
A escala de FM é um instrumento desenvolvido por AR Fugl-Meyer para avaliação da recuperação motora após um AVC em pessoas que apresentam uma hemiparesia ou hemiplegia. Possui 113 itens divididos em seis domínios, sendo eles: movimentação passiva (22 itens), dor (22 itens), sensibilidade (12 itens), função motora do membro superior (33 itens), função motora do membro inferior (17 itens) e equilíbrio (7 itens). Os domínios de função motora dos membros superiores e inferiores têm um bloco de coordenação, em algumas literaturas a coordenação/velocidade é considerada um domínio separado.
A pontuação de cada item é dada por um valor de 0 a 2, com exceção dos blocos de reflexos em ambos os domínios da função motora que a pontuação é 0 ou 2. Cada domínio pode ser aplicado de forma isolada dos outros e é possível calcular a pontuação de cada domínio separadamente. A pontuação final da FM é a soma de todos os domínios. Ao final, é possível calcular a porcentagem de recuperação dividindo o produto da pontuação geral e 100, por 226. A classificação da gravidade da deficiência é baseada na pontuação dos domínios de função motora dos membros, sem contar com os outros domínios.
Cada item deve ser instruído de forma verbal e/ou com demonstração do avaliador, porém sem tocar no paciente, apenas nos testes de punho e mão, onde o avaliador pode ajudar o paciente a estabilizar o braço. Sua utilização é gratuita e a folha de pontuação está disponível na internet. Para acesso ao manual, entrar em contato com a autora do artigo (ARTIGO). É altamente recomendado a utilização na reabilitação para indivíduos com AVC.
PONTUAÇÃO GERAL
A FM é pontuada de 0 a 2 em todos os itens somando um total de 226, porém na maioria das vezes são utilizadas apenas os domínios de "Função motora do membro superior" e "Função motora do membro inferior" com um total de 66 pontos e 34 pontos, respectivamente.
Classificação da pontuação motora dos membros definidos no próprio instrumento:
Até 50% da pontuação total - Comprometimento motor severo (0-33 - MS | 0-17 - MI)
Entre 50 e 84% - Comprometimento motor marcante (34-55 - MS | 18-28 - MI)
Entre 85 e 95% - Comprometimento motor moderado (56-62 - MS | 29-32 - MI)
Entre 96 e 99% - Comprometimento motor leve (63-65 - MS | 33 - MI)
Pontuações e Qualificador da CIF
Membro superior
De 64 a 66 pontos - Nenhuma limitação (0-4%)
De 51 a 63 pontos - Limitação leve (5-24%)
De 34 a 50 pontos - Limitação moderada (25-49%)
De 4 a 33 pontos - Limitação grave (50-94%)
De 0 a 3 - Limitação completa (95 a 100%)
Membro inferior
De 33 a 34 pontos - Nenhuma limitação (0-4%)
De 26 a 32 pontos - Limitação leve (5-24%)
De 18 a 25 pontos - Limitação moderada (25-49%)
De 2 a 17 pontos - Limitação grave (50-94%)
De 0 a 1 - Limitação completa (95 a 100%)
Escala completa
De 217 a 226 pontos - Nenhuma limitação (0-4%)
De 172 a 216 pontos - Limitação leve (5-24%)
De 114 a 171 pontos - Limitação moderada (25-49%)
De 13 a 113 pontos - Limitação grave (50-94%)
De 0 a 12 - Limitação completa (95 a 100%)
PONTUAÇÃO POR ITEM
A. Movimentação passiva e dor
Movimentação passiva:
0 = Apenas alguns graus de movimento
1 = Grau de mobilidade passiva diminuída
2 = Grau de mobilidade passiva normal
Dor:
0 = Dor pronunciada durante todos os graus de movimento e dor marcante no final da amplitude
1 = Alguma dor
2 = Nenhuma dor
B. Sensibilidade
0 = Anestesia
1 = Hipoestesia / disestesia
2 = Normal
C. Função motora do membro superior
1. Atividade reflexa
0 = Nenhuma atividade reflexa presente
2 = Atividade reflexa presente
2. Sinergias
0 = O sujeito não pode realizar o movimento
1 = Parcialmente realizado
2 = Executa todo o movimento
3. Movimentos combinados a sinergia de flexão e extensão
a) Mão à coluna lombar
0 = A ação não pode ser executada
1 = A mão ultrapassa a espinha ilíaca anterossuperior
2 = Ação realizada completamente
b) Flexão do ombro
0 = O braço é imediatamente abduzido ou ocorre flexão do cotovelo no início do movimento
1 = A abdução ou flexão do ombro ocorre na fase tardia do movimento
2 = Ação realizada completamente
c) Cotovelo em 90°, pronação/supinação
0 = Pronação ou supinação não pode ser realizada totalmente
1 = Ombro e cotovelo são corretamente posicionados, mas a pronação ou supinação ativa pode ser realizada com ADM limitada
2 = Pronação e supinação completa com correta posição do cotovelo e ombro
4. Movimentos voluntários com pouca ou fora das sinergias
a) Abdução do ombro até 90°
0 = Ocorre flexão inicial do cotovelo ou um desvio em supinação do antebraço
1 = O movimento pode ser realizado parcialmente ou se durante o movimento do cotovelo é flexionado ou o antebraço não pode ser conservado em pronação
2 = Realizado completamente
b) Flexão de ombro de 90°-180°
0 = Ocorre a flexão do cotovelo ou abdução do ombro no início do movimento
1 = Flexão do cotovelo ou abdução do ombro ocorre no final do movimento
2 = Realizado completamente
c) Cotovelo a 0°, pronação/supinação
0 = Pronação e supinação não podem ser realizadas no todo ou a posição do cotovelo e ombro não pode ser atingida
1 = Cotovelo e ombro podem ser posicionados corretamente e a pronação e supinação realizadas em uma ADM limitada
2 = Realizado completamente
5. Atividade reflexa normal
0 = 2 a 3 reflexos físicos são marcadamente hiperativos
1 = Um reflexo marcadamente hiperativo, ou 2 reflexos ativos
2 = Nenhum reflexo está hiperativo
6. Controle de punho
a) Extensão de punho
0 = Não pode estender o punho
1 = A extensão é realizada sem resistência aplicada
2 = Posição pode ser mantida contra alguma resistência (leve)
b) Flexão/extensão alternada e repetitiva
0 = movimentos voluntários não ocorrem
1 = ADM parcial
2 = ADM completa
c) Extensão de punho
0 = Não pode estender o punho
1 = A extensão é realizada sem resistência aplicada
2 = Posição pode ser mantida contra alguma resistência (leve)
d) Flexão/extensão alternada e repetitiva
0 = Movimentos voluntários não ocorrem
1 = ADM parcial
2 = ADM completa
e) Circundução
0 = Movimentos voluntários não ocorrem
1 = ADM incompleta ou movimentos “em Trancoso”
2 = ADM completa
7. Controle manual
a) Flexão em massa
0 = Nenhuma flexão
1 = Flexão com ADM incompleta
2 = Flexão completa
b) Extensão em massa
0 = Não ocorre extensão
1 = Relaxamento ativo da flexão em massa
2 = Extensão ativa completa
Preensões
0 = A posição requerida não pode ser adquirida
1 = Preensão sem resistência
2 = A preensão pode ser mantida contra resistência
8. Coordenação / velocidade
b) Tremor
0 = Tremor marcante
1 = Tremor leve
2 = Sem tremor
c) Dismetria
0 = Incoordenação marcada
1 = Ligeira incoordenação
2 = Movimento coordenado
d) Velocidade
0 = 6s a mais do que no lado não afetado
1 = 2-5s a mais do que no lado não afetado
2 = <2s de diferença
D. Função motora do membro inferior
1. Atividade reflexa
0 = Nenhuma atividade reflexa presente
2 = Atividade reflexa presente
2. Sinergias
0 = O sujeito não pode realizar o movimento
1 = Parcialmente realizado
2 = Executa todo o movimento
3. Movimentos combinados a sinergia de flexão e extensão
0 = Nenhum movimento
1 = Movimento parcial
2 = Movimento normal
4. Movimentos voluntários com pouca ou fora das sinergias
0 = Nenhum movimento
1 = Movimento parcial
2 = Movimento normal
5. Atividade reflexa normal
0 = 2 a 3 reflexos físicos são marcadamente hiperativos
1 = Um reflexo marcadamente hiperativo, ou 2 reflexos ativos
2 = Nenhum reflexo está hiperativo
6. Coordenação / velocidade
b) Tremor
0 = Tremor marcante
1 = Tremor leve
2 = Sem tremor
c) Dismetria
0 = Incoordenação marcada
1 = Ligeira incoordenação
2 = Movimento coordenado
d) Velocidade
0 = 6s a mais do que no lado não afetado
1 = 2-5s a mais do que no lado não afetado
2 = <2s de diferença
E. Equilíbrio
a) Sentado sem apoio com os pés suspensos
0 = não consegue se manter sentado sem apoio
1 = permanece sentado sem apoio por pouco tempo
2 = permanece sentado sem apoio por pelo menos 5 minutos e regula a postura do corpo em relação à gravidade
Reação de paraquedas
0 = não ocorre a abdução do ombro, extensão de cotovelo para evitar a queda
1 = reação de paraquedas parcial
2 = reação de paraquedas normal
d) Manter-se em pé com apoio
0 = não consegue ficar em pé
1 = em pé com apoio máximo de outros
2 = em pé com apoio mínimo por 1 minuto
e) Manter-se em pé sem apoio
0 = não consegue ficar em pé sem apoio
1 = consegue permanecer em pé, com equilíbrio, por 1 minuto e sem oscilação ou por mais tempo, porém com alguma oscilação
2 = bom equilíbrio, pode manter o equilíbrio por mais de 1 minuto com segurança
Apoio único
0 = a posição não pode ser mantida mais que 1-2 segundos (oscilação)
1 = consegue permanecer em pé, com equilíbrio por 4-9 segundos
2 = pode manter o equilíbrio nesta posição por mais de 10 segundos
RELAÇÃO ENTRE A FM E A CIF
Sugestões de relação entre cada domínio da FM com os códigos da CIF:
A. Movimentação passiva e dor
b710 - Funções relacionadas à mobilidade das articulações
b710 - Mobilidade de uma única articulação
b280 - Sensação de dor
b2801 - Dor localizada
b28014 - Dor em membro superior
b28015 - Dor em membro inferior
b28016 - Dor nas articulações
B. Sensibilidade
b260 - Função proprioceptiva
b265 - Função tátil
C. Função motora do membro superior
b750 - Funções relacionadas ao reflexo motor
b7500 - Reflexo de extensão motora
b7502 - Reflexos gerados por estímulos exteroceptivos
b760 - Funções relacionadas ao controle dos movimentos voluntários
b7600 - Controle de movimentos voluntários simples
b7601 - Controle dos movimentos voluntários complexos
b7602 - Coordenação dos movimentos voluntários
D. Função motora do membro inferior
b750 - Funções relacionadas ao reflexo motor
b7500 - Reflexo de extensão motora
b7502 - Reflexos gerados por estímulos exteroceptivos
b760 - Funções relacionadas ao controle dos movimentos voluntários
b7600 - Controle de movimentos voluntários simples
b7601 - Controle dos movimentos voluntários complexos
b7602 - Coordenação dos movimentos voluntários
E. Equilíbrio
b760 - Funções relacionadas ao controle dos movimentos voluntários
b7603 - Funções de apoio do braço ou perna
d415 - Manter a posição do corpo
d4153 - Permanecer sentado
d4154 - Permanecer em pé
d4159 - Manter a posição do corpo, não especificada (unipodal)
LIKS E REFERÊNCIAS
Links:
Outros sites relacionados:
Referências:
Maki T, Quagliato E, Cacho E, Paz L, Nascimento N, Inoue M, Viana MA. Estudo de confiabilidade da aplicação da escala de Fugl-Meyer no Brasil. Braz J Phys Ther, v. 10, n. 2, p. 177–183, 2006. DOI 10.1590/S1413-35552006000200007
Michaelsen SM, Rocha AS, Knabben RJ, Rodrigues LP, Fernandes CGC. Tradução, adaptação e confiabilidade interexaminadores do manual de administração da escala de Fugl-Meyer. Braz J Phys Ther, v. 15, p. 80–88, 2011. DOI 10.1590/S1413-35552011000100013
Fugl-Meyer AR, Jääskö L, Leyman I, Olsson S, Steglind S. The post-stroke hemiplegic patient. 1. A method for evaluation of physical performance. Scand J Rehabil Med. 1975;7(1):13-31.
ATENÇÃO!
As informações contidas neste site são para fins educativos e informativos e não substituem as informações dos estudos e sites oficiais, e se você não é um profissional ou estudante da área da saúde, essas informações não substituem a avaliação por um profissional qualificado (caso suspeite que tenha algum problema de saúde busque ajuda profissional).
Não há interesse financeiro direto em qualquer instrumento de avaliação apresentado no site Avaliação em Fisioterapia.