Questionário de Incapacidade do Braço, Ombro e Mão (DASH)

Nome: Questionário de Incapacidade do Braço, Ombro e Mão (QIBOM)

Nome original: Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire (DASH)

Local de criação: Estados Unidos da América e Canadá

Ano de criação: 1996

Construto: Incapacidade do membro superior

Componente da CIF: Estrutura e função corporal; Atividade e Participação

Qualificador: Desempenho

Número de itens: 30 itens

Pontuação por item: 1 a 5 pontos

Pontuação total: 0 a 100%

Forma de administração: Entrevista e autoaplicação

Tempo de aplicação: 5 a 30 minutos

População de aplicação: Geral

Materiais necessários: Lápis e folha de pontuação

Custo: Gratuito

DESCRIÇÃO

O DASH é um instrumento desenvolvido pelo Institute for Work & Health, pelo Council of the Musculoskeletal Specialty Societies e pela American Academy of Orthopaedic Surgeons para avaliação de deficiências e incapacidades dos membros superiores. Possui 30 itens que podem ser divididos em função física (23 itens), avaliação dos sintomas (sete itens) e possui quatro itens adicionais usados para medir sintomas e função dos membros superiores em atletas, artistas e trabalhadores que exigem um alto nível de função. A pontuação de cada item é dada por um valor de 1 (nenhum) a 5 (incapaz). A pontuação total é calculada como uma porcentagem onde 0 é sem incapacidade e 100 é incapacidade máxima. Caso haja mais de três itens não respondidos, a pontuação máxima do instrumento não pode ser calculada. As pontuações dos itens adicionais são calculadas separadamente dos outros 30 itens do instrumento. E não podem ser calculadas caso haja algum item em branco.

Atualmente o DASH possui duas versões reduzidas – o QuickDASH e o QuickDASH-9. O QuickDASH possui 11 itens desenvolvidos a partir do DASH e também mantém os módulos adicionais. Sua pontuação é calculada seguindo os mesmos princípios do instrumento original e pelo menos dez dos 11 itens devem ser preenchidos para o uso correto. Como possui menos itens o QuickDASH é mais eficiente que o DASH, porém suas propriedades de medida são similares ao original. O QuickDASH-9 possui nove itens desenvolvidos a partir da versão original. Sua pontuação segue o mesmo princípio das outras duas versões, porém com a alteração da pontuação de 1 a 5 para 0 a 4, com o esquema de pontuação ajustado para a mudança.

Sua utilização é gratuita para aplicações não comerciais e a folha de pontuação está disponível na internet, o manual (em inglês) pode ser obtido na internet, porém há custo. Além disso, há um site que calcula a pontuação de forma online (www.orthpaedicscores.com) e uma versão do Excel pré-formatado para calcular a pontuação do instrumento também é encontrada no site www.dash.iwh.on.ca. Um aplicativo para IOS também está disponível na AppStore, e segue as mesmas condições de uso da versão em papel.

É recomendado a utilização na reabilitação de indivíduos com condições musculoesqueléticas e tem alguns estudos de propriedades de medida em populações de esclerose múltipla e AVC, mas nenhuma informação de recomendação específica para essas populações (mais estudos são necessários).

PONTUAÇÃO GERAL

A pontuação total do instrumento pode ser calculada de duas formas, ambas chegam no mesmo resultado:

1 - Soma das pontuações de cada item é dividido pelo número de itens completos, do resultado é subtraído 1 e depois da subtração, multiplica o valor por 25.

DASH (%) = [(soma dos itens / n) - 1] x 25 | n = número total de itens completos

2 - Soma das pontuações de cada item, menos 30 e o resultado divide por 1.2.

DASH (%) = (soma dos itens - 30) / 1.2

A pontuação dos módulos extras são calculadas separadamente.

1 - Soma das pontuações de cada item é dividido por 4, do resultado é subtraído 1 e depois da subtração, multiplica o valor por 25.

DASH (%) = [(soma dos itens / 4) - 1] x 25 | n = número total de itens completos

2 - Soma das pontuações de cada item, menos 4 e o resultado divide por 1.6.

DASH (%) = (soma dos itens - 4) / 1.6

Pontuações e Qualificador da CIF

De 0 a 4% - Nenhuma limitação

De 5 a 24% - Limitação leve

De 25 a 49% - Limitação moderada

De 50 a 94% pontos - Limitação grave

De 95 a 100% - Limitação completa

PONTUAÇÃO POR ITEM

As pontuações dos itens variam de 1 a 5 com as descrições de cada pontuação variando conforme dos itens.

Itens 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 29*:

1 - Não houve dificuldade

2 - Pouca dificuldade

3 - Dificuldade média

4 - Muita dificuldade

5 - Não conseguiu fazer / *Tão difícil que não pode dormir

Item 22:

1 - Não afetou

2 - Afetou pouco

3 - Afetou moderadamente

4 - Afetou muito

5 - Afetou extremamente

Item 23:

1 - Não limitou

2 - Limitou pouco

3 - Limitou moderadamente

4 - Limitou muito

5 - Não consegui fazer

Itens 24, 25, 26, 27, 28:

1 - Nenhuma

2 - Pouca

3 - Moderada

4 - Severa

5 - Extrema

Item 30:

1 - Discordo totalmente

2 - Doscirdo

3 - Não concordo, não discordo

4 - Concordo

5 - Concordo totalmente

RELAÇÃO ENTRE O DASH E A CIF

Sugestões de relação entre cada item do DASH com os códigos da CIF.

1. Abrir um vidro novo ou com a tampa muito apertada

d445 - Uso da mão e do braço

d4453 - Girar ou torcer as mãos ou os braços

2. Escrever

d440 - Uso fino das mãos

d4402 - Manipular

d170 - Escrever

3. Virar uma chave

d445 - Uso da mão e do braço

d4453 - Girar ou torcer as mãos ou os braços

4. Preparar uma refeição

d630 - Preparação de refeições

d6300 - Preparar refeições simples

d6301 - Preparar refeições complexas

5. Abrir uma porta pesada

d445 - Uso da mão e do braço

d4451 - Empurrar

d4453 - Girar ou torcer as mãos ou os braços

6. Colocar algo em uma prateleira acima da sua cabeça

d430 - Levantar e carregar objetos

d4300 - Levantar objetos

d445 - Uso da mão e do braço

d4452 - Alcançar

7. Fazer tarefas domésticas pesadas

d640 - Realização das tarefas domésticas

d6402 - Limpar a habitação

8. Fazer trabalho de jardinagem

d650 - Cuidar dos objetos da casa

d6505 - Cuidar das plantas internas e externas

9. Arrumar a cama

d640 - Realização das tarefas domésticas

d6408 - Realização das tarefas domésticas, outra especificada

10. Carregar uma sacola ou uma maleta

d430 - Levantar e carregar objetos

d4301 - Carregar nas mãos

11. Carregar um objeto pesado (mais de 5kg)

d430 - Levantar e carregar objetos

d4301 - Carregar nas mãos

d4302 - Carregar nos braços

d4303 - Carregar nos ombros, quadris e costas

12. Trocar uma lâmpada acima da cabeça

d430 - Levantar e carregar objetos

d4300 - Levantar objetos

d445 - Uso da mão e do braço

d4453 - Girar ou torcer as mãos ou os braços

13. Lavar ou secar o cabelo

d510 - Lavar-se

d5100 - Lavar partes do corpo

d5102 - Secar-se

d520 - Cuidado das partes do corpo

d5202 - Cuidado com os pelos

14. Lavar suas costas

d510 - Lavar-se

d5100 - Lavar partes do corpo

15. Vestir uma blusa fechada

d540 - Vestir-se

d5400 - Vestir-se

16. Usar uma faca para cortar alimentos

d440 - Uso fino das mãos

d4402 - Manipular

17. Atividades recreativas que exigem pouco esforço (ex. jogar cartas, tricotar)

d920 - Recreação e lazer

d9200 - Jogar

d9203 - Artesanato

18. Atividades recreativas que exigem alguma força ou impacto nos braços, ombros ou mão (sx. vôlei, martelar)

d920 - Recreação e lazer

d9200 - Jogar

d9201 - Praticar esportes

d445 - Uso da mão e do braço

d4454 - Jogar

d4455 - Apanhar

19. Atividades recreativas nas quais você move seu braço livremente (como pescar, jogar peteca)

d920 - Recreação e lazer

d9200 - Jogar

d9201 - Praticar esportes

d9208 - Recreação e lazer, outros especificados

d445 - Uso da mão e do braço

d4454 - Jogar

d4455 - Apanhar

20. Transportar-se de um lugar a outro

d460 - Deslocar-se por diferentes locais

d465 - Deslocar-se utilizando algum tipo de equipamento

d470 - Utilização de transporte

d475 - Dirigir

21. Atividades sexuais

d770 - Relações íntimas

d7702 - Relações sexuais

22. Atividades com familiares, amigos, vizinhos e colegas

d750 - Relações sociais informais

d7500 - Relações informais com amigos

d7501 - Relações informais com vizinhos

d7502 - Relações informais com conhecidos

d7503 - Relações informais com colegas de habitação

d7504 - Relações informais com pares

d760 - Relações familiares

23. Atividades diárias

d230 - Realizar a rotina diária

d2031 - Concluir a rotina diária

d640 - Realização das tarefas domésticas

24. Dor no braço, ombro ou mão

b280 - Sensação de dor

b2801 - Dor localizada

b28014 - Dor em membro superior

b28016 - Dor nas articulações

25. Dor no braço, ombro ou mão quando você fazia atividades específicas

b280 - Sensação de dor

b2801 - Dor localizada

b28014 - Dor em membro superior

b28016 - Dor nas articulações

26. Desconforto na pele (alfinetadas) no braço, ombro ou mão

b840 - Sensação relacionada à pele

27. Fraqueza no braço, ombro ou mão

b730 - Funções relacionadas à força muscular

b7300 - Força de músculos isolados ou de grupos de músculos

28. Dificuldade em mover o braço, ombro ou mão

b710 - Funções relacionadas à mobilidade das articulações

b7100 - Mobilidade de uma única articulação

b7101 - Mobilidade de várias articulações

29. Sono

b134 - Funções do sono

b1340 - Quantidade de sono

b1341 - Manutenção do sono

b1342 - Qualidade do sono

30. Capacidade e utilidade

b126 - Funções do temperamento e da personalidade

b1266 - Confiança

b164 - Funções cognitivas superiores

b1644 - Autoconhecimento

Módulos extras

Módulo esporte e instrumento

d920 - Recreação e lazer

d9201 - Praticar esportes

d9202 - Arte e cultura

Módulo trabalho

b845 - Conseguir, manter e sair de um emprego

b8451 - Manter um emprego

LINKS E REFERÊNCIAS

Links:

DASH

Manual

Outros sites relacionados:

Physiopedia

Rehab Measure

Stroke Engine

Referências:

Orfale AG, Araújo PMP, Ferraz MB, Natour J. Translation into Brazilian Portuguese, cultural adaptation and evaluation of the reliability of the Disabilities of the Arm, Shouder and Hand Questionnaire. Braz J Med Biol Res, v. 38, n. 2, p. 293-302, 2005. DOI 10.1590/S0100-879X2005000200018

Hudak PL, Amadio PC, Bombardier C. Development of an upper extremity outcome measure: the DASH. Am J Ind Med, v. 29, n. 6, p. 602-608, 1996. DOI 10.1002/(SICI)1097-0274(199606)29:6<602::AID-AJIM4>3.0.CO;2-L

Drummond AS, Sampaio RF, Mancini MC, Kirkwood RN, Stamm TA. Linking the Disabilities of Arm, Shoulder, and Hand to the International Classification of Functioning, Disability, and Health. J Hand Ther, v. 20, n. 4, p. 336–344, 2007. DOI 10.1197/j.jht.2007.07.008 

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